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2019年新农合异地报销政策有哪些重点内容?

来源:乡村动力发表时间:2019-12-05点击量:238

 目前辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。
   2019年6月份,国家医保局、财政部下发了《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》,表示力争2020年底前,基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。那么新农合异地报销政策有哪些重点内容?

新农合1

  一、2019年新农合异地报销流程

  1、入院登记服务

  患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记,主动告知转诊身份,并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡(证)等材料。在参合患者入院时,定点医疗机构根据患者病情适当降低参合患者住院预交金。

  2、住院医疗服务

  严格执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》以及医疗服务价格相关规定的基础上,遵守新农合等政策以及跨省就医联网结报相关协议,规范诊疗服务行为,合理检查、合理治疗、合理用药。

  3、出院结报服务

  患者到定点医疗机构指定窗口办理出院结报手续即可。注意患者需支付自付金额,新农合基金补偿金额由医疗机构垫付。

  另外,如果由于网络等客观原因不能为转诊患者完成联网结报时,需告知其延后办理结报手续,或者出具书面文件—《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,说明未办理联网结报原因,使其回到参合地报销时,能够享受联网结报等同的补偿待遇。

新农合2

  二、2019年新农合异地报销比例

  目前辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。

  但是新农合异地报销比例是有地域差异的,比如2019年辽宁省按照一二三档分档报销,具体为:

  一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%。

  三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;市外医院住院:70%。

  总的来讲,实施新农合跨省就医联网结报还是比较惠民的,患者只需支付个人自费部分即可出院,基本上改变了参合患者需缴纳全部医疗费用然后再回参合地报销的结算方式,这样一来,患者不仅少垫钱,还可以少跑腿。新农合完成报销后,一般是1-2周,也就是10天左右就能拿到报销款。

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